減塩は心臓疾患を予防しない
食品安全情報blogより
レビューがよく知られた懸念に塩を加える
Review adds salt to a familiar concern
online 6 July 2011
http://www.nature.com/news/2011/110706/full/news.2011.401.html
塩摂取と心疾患の関連に疑問
7つの臨床試験の結果を検討し、減塩が心臓疾患を予防するという確実な根拠が得られなかったというメタ解析がAmerican Journal of Hypertensionに発表された。WHOは1日の塩摂取量を5g以内にするよう薦めているが多くの国ではその2倍摂っている。公衆衛生当局は既に減塩対策をしている。例えば英国FSAやニューヨーク市保健省など。Natureは新しい研究がそのような政策にどう影響するのかを取材した。
塩はどうやって心疾患を誘発する可能性があるのか？
ナトリウム摂取は体内への水分保留を増加させて血圧を上げる。高血圧は心臓発作や脳梗塞やその他の心血管系疾患のリスク要因である。多くの臨床試験やメタ解析で減塩が血圧を下げることが示唆されている。しかし減塩による血圧低下が心疾患予防に十分かどうかについては明確ではない、とこの新しい研究の主導者Rod Taylorは言う。これまでのメタ解析では減塩は血圧を下げるが平均するとわずかである。一方で塩の摂取と心血管系疾患の頻度を比較した研究ではより明確な関連が見られる。2009年の13の研究のメタ解析では177000人のデータから、高塩分摂取は脳卒中のリスクを23%増加させることが示された。
減塩が心血管系疾患を予防するかどうかを証明するのがなぜそんなに難しいのか？
観察研究では減塩と心血管系疾患の関連を確実に証明することはできない。塩の少ない食品を選んでいる人は全体としての健康的な行動と関連しているかもしれない。政策決定者に減塩助言をすべきかどうか情報を伝えるには観察研究では不足だ。対照試験のほうがより明確な答えが出る。
新しい研究はどのように行われたか？
Taylorのチームは塩と心血管系疾患に関する2600の論文を検討して合計6250人のデータを含む7つの対照試験を見つけた。その参加者を正常血圧、高血圧、心疾患のある人の3群に分け、減塩と血圧、心血管系疾患頻度、死亡頻度を解析した。
その結果？
減塩は血圧を下げた。しかし心血管系疾患率と死亡率で減塩とそうでない群の間に統計学的有意差が見られなかった。心疾患患者を対象にした１つの試験で減塩が死亡率を増加させたという心配な知見を発見した。
何故他の観察研究とは違うのか？
理由はわからない。減塩と心血管系疾患予防に関連がない可能性もあるが、血圧は下がっているのでそのような解釈には疑問がある。統計学的有意にならなかったのは数の問題であろう。これはWHOの栄養共同センター長Francesco Cappuccioも指摘している。Taylorはこの結果を最もよく説明するのは、参加者が試験開始直後は減塩していたがだんだん増えていったのだろうと考えている。最初のうちはよくフォローしているが、8-10年後には人々の行動が元に戻っていたのだろう。
より大規模で密接にフォローした研究で真相が確認できるだろうか？
Taylorは個人向けの食事助言では減塩には十分でないと考えている。むしろ塩分表示などの公衆衛生対策を調査すべきだろう。集団レベルでの介入研究が必要である。一方Cappuccioはそのような研究は費用がかかり現実的でなく不必要だという。減塩は対照化臨床試験がなくとも全体的な根拠をもとに対応すべき部類の問題である。
新しい研究の政策への影響は？
誰に聞くかによって答えは異なるだろう。Albert Einstein 医科大学のMichael Aldermanは、減塩政策はもともとあまり塩を摂っていない人達にはメリットがない。強制減塩政策は血圧は下げるかもしれないがインスリン抵抗性やトリグリセリド濃度などを増加させて心血管系疾患リスクを上げる可能性もある。Taylorも減塩の健康影響についてはもっと根拠が必要だという。Cappuccioは新しい研究が加工食品の減塩を進めている当局の努力を妨害する方向で使われるだろうことを心配している。
レビューがよく知られた懸念に塩を加える
Review adds salt to a familiar concern
online 6 July 2011
http://www.nature.com/news/2011/110706/full/news.2011.401.html
塩摂取と心疾患の関連に疑問
7つの臨床試験の結果を検討し、減塩が心臓疾患を予防するという確実な根拠が得られなかったというメタ解析がAmerican Journal of Hypertensionに発表された。WHOは1日の塩摂取量を5g以内にするよう薦めているが多くの国ではその2倍摂っている。公衆衛生当局は既に減塩対策をしている。例えば英国FSAやニューヨーク市保健省など。Natureは新しい研究がそのような政策にどう影響するのかを取材した。
塩はどうやって心疾患を誘発する可能性があるのか？
ナトリウム摂取は体内への水分保留を増加させて血圧を上げる。高血圧は心臓発作や脳梗塞やその他の心血管系疾患のリスク要因である。多くの臨床試験やメタ解析で減塩が血圧を下げることが示唆されている。しかし減塩による血圧低下が心疾患予防に十分かどうかについては明確ではない、とこの新しい研究の主導者Rod Taylorは言う。これまでのメタ解析では減塩は血圧を下げるが平均するとわずかである。一方で塩の摂取と心血管系疾患の頻度を比較した研究ではより明確な関連が見られる。2009年の13の研究のメタ解析では177000人のデータから、高塩分摂取は脳卒中のリスクを23%増加させることが示された。
減塩が心血管系疾患を予防するかどうかを証明するのがなぜそんなに難しいのか？
観察研究では減塩と心血管系疾患の関連を確実に証明することはできない。塩の少ない食品を選んでいる人は全体としての健康的な行動と関連しているかもしれない。政策決定者に減塩助言をすべきかどうか情報を伝えるには観察研究では不足だ。対照試験のほうがより明確な答えが出る。
新しい研究はどのように行われたか？
Taylorのチームは塩と心血管系疾患に関する2600の論文を検討して合計6250人のデータを含む7つの対照試験を見つけた。その参加者を正常血圧、高血圧、心疾患のある人の3群に分け、減塩と血圧、心血管系疾患頻度、死亡頻度を解析した。
その結果？
減塩は血圧を下げた。しかし心血管系疾患率と死亡率で減塩とそうでない群の間に統計学的有意差が見られなかった。心疾患患者を対象にした１つの試験で減塩が死亡率を増加させたという心配な知見を発見した。
何故他の観察研究とは違うのか？
理由はわからない。減塩と心血管系疾患予防に関連がない可能性もあるが、血圧は下がっているのでそのような解釈には疑問がある。統計学的有意にならなかったのは数の問題であろう。これはWHOの栄養共同センター長Francesco Cappuccioも指摘している。Taylorはこの結果を最もよく説明するのは、参加者が試験開始直後は減塩していたがだんだん増えていったのだろうと考えている。最初のうちはよくフォローしているが、8-10年後には人々の行動が元に戻っていたのだろう。
より大規模で密接にフォローした研究で真相が確認できるだろうか？
Taylorは個人向けの食事助言では減塩には十分でないと考えている。むしろ塩分表示などの公衆衛生対策を調査すべきだろう。集団レベルでの介入研究が必要である。一方Cappuccioはそのような研究は費用がかかり現実的でなく不必要だという。減塩は対照化臨床試験がなくとも全体的な根拠をもとに対応すべき部類の問題である。
新しい研究の政策への影響は？
誰に聞くかによって答えは異なるだろう。Albert Einstein 医科大学のMichael Aldermanは、減塩政策はもともとあまり塩を摂っていない人達にはメリットがない。強制減塩政策は血圧は下げるかもしれないがインスリン抵抗性やトリグリセリド濃度などを増加させて心血管系疾患リスクを上げる可能性もある。Taylorも減塩の健康影響についてはもっと根拠が必要だという。Cappuccioは新しい研究が加工食品の減塩を進めている当局の努力を妨害する方向で使われるだろうことを心配している。
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